Изменения со стороны крови во время беременности PDF Печать E-mail
Автор: Administrator   
15.05.2010 12:27

Среди многочисленных изменений, происходящих со стороны крови во время беременности, следует отметить увеличение ОЦК. Увеличение этого показателя начинается с 10 нед беременности, постоянно нарастает и достигает своего пика в 36 нед, составляя 25—50 % от исходного уровня. Наибольшее увеличение ОЦК сопровождается процессом роста плаценты в I и во II триместрах. Увеличение ОЦК связано с возрастанием объема маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличением массы молочных желез и объема венозного русла.

Прирост ОЦК происходит в основном за счет увеличения ОЦП и в меньшей степени за счет объема и количества эритроцитов. Так, объем плазмы возрастает на 35—50 % в сравнении с исходным уровнем, а количество эритроцитов, только на 12—15 %. Возникающая при этом диспропорция сопровождается тем, что в 26—32 нед происходит относительное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их абсолютное увеличение. Это приводит к возникновению олигоцитемической гиповолемии и снижению вязкости крови.

Соотношение между приростом ОЦП и общим объемом эритроцитов, циркулирующих в крови, отражает показатель гематокритного числа, который во время беременности колеблется от 30 до 36 %.

Вследствие неравнозначного прироста ОЦП и количества эритроцитов развивается физиологическая анемия, которая характеризуется снижением гематокритного числа до 30 % и снижением уровня гемоглобина. Уменьшение содержания гемоглобина до 110 г/л является нижней границей нормы для беременных.

В отличие от эритроцитов количество лейкоцитов во время беременности увеличивается в основном за счет возрастания количества нейтрофилов.

В табл. 1  представлены изменения гематологических показателей во время беременности.

Таблица 1. Изменения гематологических показателей во время беременности

Показатели

Небеременные

I триместр

II триместр

III триместр

ОЦК, мл/кг

65,7 ± 2,3

74,2 ± 4,3

81,1 ±4,4

85,0 ± 4,6

Объем плазмы, мл/кг

40,9 ± 1,2

47,1 ± 2,2

50,8 ± 3,0

51,9 ± 2,0

Эритроциты, •1012

4,2 ± 0,05

4,1 ± 0,07

4,0 ± 0,07

3,8 ± 0,07

Гемоглобин, г/л

130,8 ± 2,6

128,0 ± 2,8

122,0 ± 2,6

120,0 ± 2,3

Гематокритное число, %

35

33

36

36

Лейкоциты, •109

7,4

10,2

10,5

10,4

Нейтрофилы, %

55

66

69

69,6

Базофилы, %

0,5

0,2

0,2

0,1

Эозинофилы, %

2,0

1,7

1,5

1,5

Лимфоциты, %

38,0

27,9

25,2

25,3

Моноциты, %

4,0

3,9

4,0

4,5

СОЭ, мм/ч

22

24

45

52

 

Во время беременности в системе гемостаза происходят адаптационные изменения, с одной стороны, направленные на создание условий для быстрой остановки кровотечения, а с другой — на оптимизацию маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Происходит повышение активности факторов свертывания крови, особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов маточно-плацентарного комплекса. Отмечается снижение активности фибринолиза.

Тромбоциты играют важную роль в системе гемостаза. Значительного изменения их количества при нормальном течении беременности не происходит. Процесс тромбообразования с участием тромбоцитов, с одной стороны, регулируется простациклином, который продуцируется сосудистой стенкой, является вазодилататором и ингибитором агрегации тромбоцитов, а с другой стороны — тромбоксаном, который является вазоконстриктором и активирует агрегацию тромбоцитов. При нормальном течении беременности существует баланс между простациклином и тромбоксаном.

В процессе нормального течения беременности, начиная с 12—13 нед, отмечается повышение уровня ряда факторов свертывания крови (VII, VIII, X) и увеличение уровня фибриногена в плазме.

Снижается активность ингибиторов свертывания крови, к которым относятся антитромбин III и протеин С.

Фибринолитическая активность плазмы снижается и становится наименее выраженной в родах. В торможении процесса фибринолиза важную роль играет плацента.

Изменения показателей системы гемостаза во время беременности представлены в табл. 2.

Таблица 2. Изменения показателей системы гемостаза во время беременности

Показатели

Небеременные

I триместр

II триместр

III триместр

Фибриноген, г/л

3,01 ± 0,38

2,98 ± 0,28

3,11 ±0,31

4,95 + 0,62

АЧТВ, с

41,5 ± 3,8

39,2 ± 4,1

36,5 ± 2,1

34,1 ± 2,5

АВР, с

65,0 ± 5,0

64,4 ± 6,9

61,4 ± 5,9

51,1 ±4,8

Протромбиновый индекс, %

86,5 ± 3,4

89,3 ± 4,5

95,4 ± 5,3

108,8 ± 3,3

ПДФ, мкг/мл

До 2,0

До 2,0

До 2,0

5,7 ± 0,9

Антитромбин III, г/л

0,25 ± 0,022

0,222 ± 0,032

0,175 ± 0,013

0,15 ± 0,019

Тромбоциты, •109

295 ± 32

302 ± 14,5

288 ± 12

250 + 14


Если вам понравилась статья, поделитесь, пожалуйста, ею с другими! Спасибо 


Похожие статьи:
Предыдущие новости:

 

Советуем почитать

Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер

Товары для мам и детей

Seo анализ сайта, оптимизация