Изменения со стороны крови во время беременности |
![]() |
![]() |
![]() |
Автор: Administrator | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15.05.2010 12:27 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Среди многочисленных изменений, происходящих со стороны крови во
время беременности, следует отметить увеличение ОЦК. Увеличение этого
показателя начинается с 10 нед беременности, постоянно нарастает и достигает
своего пика в 36 нед, составляя 25—50 % от исходного уровня. Наибольшее
увеличение ОЦК сопровождается процессом роста плаценты в I и во II триместрах. Увеличение ОЦК связано с
возрастанием объема маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличением
массы молочных желез и объема венозного русла. Прирост ОЦК происходит в основном за счет увеличения ОЦП и в меньшей степени за счет объема и количества эритроцитов. Так, объем плазмы возрастает на 35—50 % в сравнении с исходным уровнем, а количество эритроцитов, только на 12—15 %. Возникающая при этом диспропорция сопровождается тем, что в 26—32 нед происходит относительное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их абсолютное увеличение. Это приводит к возникновению олигоцитемической гиповолемии и снижению вязкости крови. Соотношение между приростом ОЦП и общим объемом эритроцитов,
циркулирующих в крови, отражает показатель гематокритного числа, который во
время беременности колеблется от 30 до 36 %. Вследствие неравнозначного прироста ОЦП и количества эритроцитов
развивается физиологическая анемия, которая характеризуется снижением
гематокритного числа до 30 % и снижением уровня гемоглобина. Уменьшение
содержания гемоглобина до 110 г/л является нижней границей нормы для беременных. В отличие от эритроцитов количество лейкоцитов во время
беременности увеличивается в основном за счет возрастания количества
нейтрофилов. В табл. 1 представлены
изменения гематологических показателей во время беременности. Таблица 1. Изменения гематологических показателей во время беременности
Во время беременности в системе гемостаза происходят адаптационные
изменения, с одной стороны, направленные на создание условий для быстрой
остановки кровотечения, а с другой — на оптимизацию маточно-плацентарного и
плодово-плацентарного кровотока. Происходит повышение активности факторов свертывания крови,
особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов
маточно-плацентарного комплекса. Отмечается снижение активности фибринолиза. Тромбоциты играют важную роль в системе гемостаза. Значительного
изменения их количества при нормальном течении беременности не происходит.
Процесс тромбообразования с участием тромбоцитов, с одной стороны, регулируется
простациклином, который продуцируется сосудистой стенкой, является
вазодилататором и ингибитором агрегации тромбоцитов, а с другой стороны —
тромбоксаном, который является вазоконстриктором и активирует агрегацию
тромбоцитов. При нормальном течении беременности существует баланс между
простациклином и тромбоксаном. В процессе нормального течения беременности, начиная с 12—13 нед,
отмечается повышение уровня ряда факторов свертывания крови (VII, VIII, X) и увеличение
уровня фибриногена в плазме. Снижается активность ингибиторов свертывания крови, к которым
относятся антитромбин III и протеин
С. Фибринолитическая активность плазмы снижается и становится
наименее выраженной в родах. В торможении процесса фибринолиза важную роль
играет плацента. Изменения показателей системы гемостаза во время беременности
представлены в табл. 2. Таблица 2. Изменения показателей системы гемостаза во время беременности
Если вам понравилась статья, поделитесь, пожалуйста, ею с другими! Спасибо |